Au Canada, les corticostéroïdes oraux (CSO) et les médicaments en inhalation constituent une option de traitement importante pour la prise en charge de l’asthme sévère.

Cependant, les CSO sont connus pour augmenter le risque d’effets indésirables à court et à long terme, même à faibles doses (équivalentes à un ou deux traitements).

«À une époque où les options de traitement de l’asthme sont si nombreuses, il est consternant d’observer un taux aussi élevé de surutilisation des CSO, a déclaré la docteure Andréanne Côté, par voie de communiqué. Une meilleure identification des patients non maîtrisés et un accès plus facile à l’optimisation du traitement devraient être une priorité absolue dans la prise en charge de ces patients.»

D’autres médicaments, comme les médicaments biologiques injectables, peuvent être utilisés pour traiter l’asthme sévère non maîtrisé et ont permis de réduire l’emploi de CSO.

Cela met en évidence une lacune importante dans la prise en charge de l’asthme sévère, ainsi que la nécessité de mieux éduquer les professionnels de la santé et de mieux sensibiliser les patient.e.s aux options de traitement.

Conclusions

7,5% des patient.e.s atteints d’asthme ont été classés comme souffrant d’asthme sévère.

L’asthme sévère est défini comme un asthme qui nécessite un traitement par des corticostéroïdes en inhalation à dose élevée en association avec un deuxième médicament de prévention (et/ou des corticostéroïdes à action générale) ou un traitement biologique pour empêcher qu’il ne devienne «non maîtrisé», ou comme un asthme qui demeure «non maîtrisé» malgré le traitement.

On estime que jusqu’à 465 000 Canadien.ne.s souffrent d’asthme sévère, ce qui représente environ 5 à 10% de la population générale atteinte d’asthme.

Parmi les patients atteints d’asthme sévère, 12,7% ont été classés comme souffrant d’asthme sévère non maîtrisé. 72% de ces patient.e.s ne recevaient de traitement biologique disponible et 40% d’entre eux avaient au moins 4 traitements par des CSO.

Dans certaines régions du Canada, le taux d’utilisation par personne des CSO est bien plus élevé que dans d’autres.

Étude

L’étude a été menée par GSK en collaboration avec Asthme Canada, la Dre Susan Waserman, de l’Université McMaster, et la Dre Andréanne Côté, de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec, Université Laval, avec soutien à la recherche sous contrat, les commentaires et les analyses fournies par IQVIA Solutions Canada Inc.

Les données obtenues dans le cadre de l’étude ont récemment été présentées à la Réunion annuelle de l’American College of Chest Physicians (CHEST) et au Congrès de l’European Respiratory Society (ERS).

L’étude permet de mieux comprendre l’utilisation des (CSO) par les Canadiens atteints d’asthme sévère non maîtrisé et souligne également leurs besoins non satisfaits. (C.P./IJL)

La Ville crée un fonds de 1,9 M$ pour subventionner le remplacement d’appareils de chauffage et foyers intérieurs au bois non conformes.

Adopté à la dernière séance du conseil, le programme prévoit une aide financière pouvant atteindre 1000 dollars pour couvrir une partie des coûts d’achat et d’installation d’un nouvel appareil de chauffage ou foyer certifié.

Au total, 1900 subventions seront à écouler d’ici le 30 septembre 2026.

La fin du sursis approche

L’objectif est d’encourager les propriétaires à se conformer à la réglementation municipale visant à réduire les émissions de particules dans l’atmosphère, lesquelles ont des effets néfastes sur la qualité de l’air et la santé de la population.

Rappelons qu’à compter du 1er octobre 2026, il ne sera plus permis à Laval d’utiliser un appareil de chauffage ou un foyer émettant 7,5 grammes de particules fines ou plus par heure. La seule exception s’appliquera en cas de panne d’électricité qui excédera une durée de trois heures, précise le règlement entériné en 2021.

Depuis trois ans déjà, sous peine d’amende, tous les nouveaux appareils installés sur le territoire doivent porter le sceau de la norme CSA 415.1-10 (Association canadienne de normalisation) ou EPA (Agence américaine de protection de l’environnement), attestant d’un taux d’émission inférieur à 2,5 g/h de particules fines.

700 subventions cette année

Comme le programme se déploie sur deux ans et demi, le budget sera ainsi réparti : deux tranches de 700 000 $ pour 2024 et 2025 et 500 000 $ pour couvrir les 9 premiers mois de l’année 2026.

La limite est fixée à une subvention par demandeur et par unité d’évaluation.

Dans un rapport soumis au comité exécutif, le Service de l’environnement et de l’écocitoyenneté souligne les «bénéfices attendus de cette subvention», à savoir :

• amélioration de la qualité de l’air sur le territoire;
• protection accrue de l’atmosphère;
• réduction des épisodes de smog hivernal;
• diminution des problèmes de santé (asthme, bronchite infantile, cancer pulmonaire);
• réduction des facteurs de risques associés aux maladies cardiovasculaires.

Bonification suggérée

Chef intérimaire de Parti Laval, Claude Larochelle s’est évidemment réjoui de ce programme de subvention, lui qui en avait fait une proposition formelle à l’automne 2019.

«Ç’a été long, mais enfin on a cette fameuse subvention pour le remplacement des foyers non conformes», a-t-il dit avant de citer en exemple la Ville de Québec qui subventionne également le retrait pur et simple des appareils de chauffage polluants.

«J’en ferai pas un amendement ce soir [9 avril], mais je vais déposer un avis de proposition plus tard pour y inclure l’enlèvement des appareils de chauffage à combustible solide», a poursuivi M. Larochelle.

Sa proposition est à l’effet que la Ville rembourse 50 % des frais d’enlèvement, avant taxes, et ce, jusqu’à concurrence de 500 $.

«C’est très bien de remplacer un équipement très polluant par un équipement moins polluant, mais c’est encore mieux d’éliminer complètement un foyer à combustible solide», a fait valoir le principal intéressé tout en rappelant les dangers pour la santé liés à l’inhalation de particules fines.

Les élus en débattront avant de statuer sur cette proposition à la prochaine séance du conseil, le mardi 1er mai.

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Ce site permet de se renseigner sur le diagnostic, le traitement ou encore la gestion de l’asthme.

Des informations supplémentaires concernant l’asthme sévère sont également proposées.

Développé en étroite collaboration avec les inhalothérapeutes de l’association, ce nouvel outil a été pensé pour son utilisation intuitive, aussi bien par les adultes que par les enfants.

Également, de nombreux tests sont disponibles avec des questions courtes pour aider à connaître les facteurs déclencheurs.

Celles-ci permettent aussi de déterminer dans quelle mesure le patient maîtrise son asthme ou encore de démystifier la maladie.

Bien que l’asthme soit une maladie respiratoire qui ne se guérit pas, ce phénomène peut se contrôler.

Cette dernière est caractérisée par l’inflammation et l’obstruction partielle et réversible des bronches.

Les voies aériennes hypersensibles se retrouvent contractées et obstruées par d’épaisses sécrétions, ce qui rend la respiration difficile.

Toutefois, une mauvaise maîtrise de la maladie peut entraîner des difficultés au quotidien.

Des hospitalisations fréquentes et l’absentéisme au travail ou à l’école ne sont que quelques exemples.

Malheureusement, plusieurs patients ne contrôlent pas correctement la maladie.

«Il existe un nombre élevé de fausses croyances quant à l’asthme et à sa maîtrise, précise Marie-Ève Girard, directrice des programmes soins de santé et inhalothérapeute à l’Association pulmonaire du Québec. Le but de cet outil est d’amener les gens à se demander si leur asthme est réellement contrôlé et leur fournir des conseils personnalisés pour les aider.»

(J.B.)

En effet, de nombreux asthmatiques ont un mauvais contrôle de leur maladie, ce qui cause un recours fréquent à leur médication de secours.

«Sans le savoir, ces asthmatiques augmentent leurs risques de crise en surutilisant leur inhalateur de secours bleu et en sous utilisant leur traitement quotidien», peut-on lire dans le communiqué.

Cette campagne internationale se caractérisera par la publication de plusieurs messages de sensibilisation qui aura pour but d’encourager les personnes asthmatiques à répondre au test d’évaluation de l’utilisation de leur traitement de secours sur suisasthmatique.ca.

Notons que l’Association estime qu’une personne qui utilise son inhalateur de secours plus de trois fois par semaine pourrait en faire une surutilisation.

Près de 900 000 Québécois sont concernés par l’asthme. Cette maladie se caractérise par une obstruction partielle et réversible des bronches qui rend la respiration difficile. Chez les plus jeunes, l’asthme constitue la première cause d’absentéisme à l’école. (N.P.)

Nommé Aermony RespiClick, celui-ci est une solution de propionate de fluticasone en poudre présentée dans un inhalateur facile à utiliser.

Ce dispositif est conçu pour simplifier l’administration du médicament par inhalation et réduire le risque d’erreurs et de confusion pour le patient. L’une de ses caractéristiques principales est le capuchon novateur qui couple les étapes d’ouverture et d’activation, ce qui réduit au minimum le risque d’erreurs de coordination.

«Les dispositifs jouent un rôle central dans la réussite du traitement antiasthmatique comme il ressort clairement des données probantes montrant le lien étroit qui existe entre les erreurs d’inhalation et la maîtrise sous-optimale de l’asthme, explique le Dr Anthony D’Urzo, médecin de famille et chercheur à l’Université de Toronto, par voie de communiqué. Il est également logique de penser que la simplicité d’utilisation d’un dispositif puisse aussi réduire au minimum les erreurs pouvant mener à une maîtrise insuffisante de l’asthme.»

Par ailleurs, l’emploi d’une technique d’inhalation incorrecte est jugé courante dans l’industrie.

Le propionate de fluticasone, l’ingrédient actif d’Aermony RespiClick, a fait l’objet d’études approfondies dans le cadre d’essais cliniques, et est présent sur le marché canadien depuis 1993. Aermony RespiClick arrivera sur le marché avec un avantage en matière de prix comparativement au propionate de fluticasone en poudre pour inhalation d’origine et il sera offert en trois doses :

• 55 mcg par inhalation;
• 113 mcg par inhalation;
• 232 mcg par inhalation.

Les patients sous Aermony RespiClick s’administrent une inhalation deux fois par jour, à la même heure chaque jour, à environ 12 heures d’intervalle. (N.P./IJL)